전립선비대증
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상 담 인 :
1952생년 남자 [자영업]
상담시간 :
2010-02-02 12:17:37
답변시간 :
2010-02-02 12:17:37
사진 :
사진 없음
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1952생년 남자 [자영업] 상담시간 :
2010-02-02 12:17:37
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상담내용 :
저는 59세의 남성입니다. 3~4년 전에 전립선비대증 확진 판정을 받고 수술을 생각하다가 큰 불편이 없어 포기하였습니다.
지난 10월쯤 부터, 숨이차고 기력등이 나빠져서 1년이상 복용하고 있는 불면증 치료제의 부작용일까? 했는데 수면센터 원장님은 절대 아니라고 하여,
냇과 검진(X-RAY,복부초음파,소변검사,피검사)에서 전립선 수치만 이상으로 나왔습니다. 전립선비대증으로 이런 증세가 올 수 있는지요? 현재 저는 야간 빈뇨는 거의 없고 주간, 특히 오전에 빈뇨가 심하고 발기부전 증세도 있습니다.
답변내용 :
전립선은 소변을 저장하는 방광밑에 있고, 소변의 출구인 요도를 둘러싸고 있으며, 정액의 통로인 사정관이 관통하는 남성의 부 성선으로 사정시 전립선액을 분비하여 정액을 액화시켜 정자의 운동성을 높여주고, 요로 감염을 예방해줍니다.전립선 비대증은 전립선이 중년이후 연령이 증가하면서 크기가 커지는 질환입니다.
증상은 전립선이 방광밑을 자극하고, 요도 및 골반바닥을 압박하여 소변을 자주보고, 소변줄기가 약하며, 소변후에도 소변이 남아있는 느낌이 들고, 소변을 잘 참지 못하여 소변을 지리거나, 골반부위의 불편감등을 느낄 수 있습니다.
이런 경우 진찰후 초음파 검사로 전립선의 크기, 소변줄기검사, 잔뇨 검사로 배뇨 양상, 근전도 검사로 골반 근육의 경직 상태등을 측정하고, 혈액 검사등으로 전립선의 암여부도 감별 진단해야 합니다.
치료는 전립선의 크기와 소변보는 양상에 따라 질환의 정도가 가벼우면 1) 약물 치료나 극초단파 치료로, 2) 심한 경우는 내시경 수술을 시행합니다.
내시경 수술은 내시경을 통해 이용하는 장비에 따라 (1) 경요도 전립선 절제술, (2) 경요도 전립선 LASER 절제술, (3) 경요도 전립선 침 소작술, (4) 경요도 전립선 Alcohol 주입법등이 있습니다.
내시경 수술은 요도에 내시경을 삽입하여 내시경을 통해 비대된 전립선을 제거하는 방법입니다.
(1) 경요도 전립선 절제술은 전기 칼을 이용하여 비대된 전립선을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 출혈의 가능성 때문에 입원을 해야하고, 사정 장애 (성관계중 마지막 단계인 사정 과정에서 쾌감을 느끼지 못하며, 정액도 나오지 않는 영구적인 성기능 장애)가 거의 모든 경우에서 발생합니다. 따라서 성생활을 원하는 환자에게는 부적합한 방법입니다.
(2) 경요도 전립선 LASER 절제술은 LASER를 이용하여 비대된 전립선을 제거하는 방법입니다. KTP LASER를 이용하는 광선택 전립선 절제술은 (1) 경요도 전립선 절제술과 비교하여 골반부위의 국소 마취로 수술이 가능 하고, 출혈이 거의 없어 입원이 필요하지 않습니다. 효과도 비슷하고, 이전의 LASER 절제술의 단점인 전립선 자극 증상이 거의 없습니다.
(3) 경요도 침 소작술은 전기 바늘을 이용하여 비대된 절립선을 제거하는 방법입니다.
(4) 경요도 전립선 alcohol 주입법은 고농도 alcohol을 비대된 절립선에 주사하여 제거하는 방법입니다.
요즈음은 입원을 하지 않고, 출혈이나 합병증이 적은 수술이 선호되고 있습니다.
또한 전립선 비대증의 합병증으로 방광이 장기간 자극을 받아 빈뇨나 잔뇨감등 과민성 방광증세가 나타나는 경우 방광에 대한 치료도 시행해야 합니다. 전립선에 의해 압박받아 경직된 골반 근육은 저주파 치료로 근육 섬유를 풀어주어 좋은 효과를 보고 있습니다.
전립선 비대증의 검사 과정에서 혈액 검사로 전립선 암 여부를 감별하는 과정에서 수치가 높은 경우가 있습니다. 이런 경우 전립선 암의 가능성도 있지만 전립선의 염증이나 비대증이 있는 경우도 수치가 높을 수 있습니다. 따라서 약 1개월 간격으로 1-2회정도 반복 검사후 계속 높은 경우 전립선 조직 검사로 전립선 암 여부를 감별할 수 있습니다.
발기는 음경의 해면체안에 혈액이 고여있는 상태입니다.
발기 부전은 발기의 시작이 잘 되지 않거나 발기가 오래 유지되지 않는 경우가 성관계 3회중 1회이상 반복되는 경우입니다.
원인은: 1) 정신적 원인: 심리적으로 불안하거나 강박관념이 있어서 발생하는 경우 2) 육체적 (기질적) 원인 (1) 혈관이상: 발기에 관여하는 혈관이상 (2) 신경이상: 발기에 관여하는 신경이상 (3) Hormone이상: 발기에 관여하는 hormone이상등입니다.
비뇨기과적 검사는 1) 혈액 검사로 hormone 이상 여부, 2) 진동각 검사로 신경이상 여부, 3) Doppler 검사로 음경 혈류의 이상여부등을 검사할 수 있습니다.
치료는: 1) 심리치료: 심리적 원인에 의한 발기부전의 경우 성상담및 성치료 2) 발기 유발제 (먹는 약): 남성 hormone이나 1회용 발기 유발제인 Viagra, Levitra, Cialis, Zydena, Mvix등을 포함한 발기 유발제 3) 발기 유발제 주사: 발기유발제를 환자 스스로 음경에 직접주사 4) 수술: 혈관수술 및 음경 보형물 삽입술등 발기에 관여되는 혈관수술이나 보형물을 음경의 해면체내 삽입하는 수술등입니다.
