나는 왜??????
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상 담 인 :
1962생년 남자 [생산기술직]
상담시간 :
2010-01-09 14:06:07
답변시간 :
2010-01-09 14:06:07
사진 :
사진 없음
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1962생년 남자 [생산기술직] 상담시간 :
2010-01-09 14:06:07
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2010-01-09 14:06:07
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상담내용 :
저는 48세의 남자입니다상담 내용은
1. 소변이 시원하지를 않습니다
하루에 소변은 2~3시간 간격으로 보는데 늘 찝찝 합니다
2. 발기부진??
성관계를 할때 과거처럼 발기가 약한듯 하구요 관계도중 약해지는것을 느겨집니다.
3. 주루??
조루는 몇분이내를 정의를 내리는지는 모르나 제 생각엔 조루인듯 한데
이것들은 검사로 확인할수 있는지요?
건강 검진 결과엔 신장에 물이 차있다는데 관련이 있는지요?
정밀검사를 바다보고 싶은데 예약 방법과 상기 상담 내용의 치료는 가능한지와 선생님의 궁금하신점을 메일로 보내 주심 감사 하겠슺니다
답변내용 :
질문하신 분의 경우 전립선 염증 및 비대증, 과민성 방광, 발기부전 및 조루증의 가능성이 있습니다.전립선은 소변을 저장하는 방광밑에 있고, 소변의 출구인 요도를 둘러싸고 있으며, 정액의 통로인 사정관이 관통하는 남성의 부 성선으로 사정시 전립선액을 분비하여 정액을 액화시켜 정자의 운동성을 높여주고, 요로 감염을 예방해줍니다.
전립선에 염증이 발생한 경우가 전립선염입니다.
전립선염은 성병이나 치질을 비롯하여 세균 감염에 의한 경우가 10%이내이고, 대부분 오랜시간 앉아 있으면서 소변을 적절히 배출 하지 못하는 경우 방광 출구가 열리면서 소변이 전립선안으로 역류 해서 소변속의 독소나 지꺼기에 의해 발생 합니다. 따라서 성병에 의한 전립선염이 아니라면 성관계로 전염은 잘 되지 않습니다.
증상은 전립선이 부어 방광밑과 골반바닥을 자극하고 요도를 압박하여 소변을 자주보고, 소변 줄기가 약하며, 소변후에도 남아있는 느낌이 들고, 전립선과 요도사이의 조직이 손상된 경우 요도에서 분비물이 나오기도 하며, 골반부위의 불편감과 정낭이나 발기와 사정에 관계되는 근육을 자극하여 조루증이나 발기 부전이 발생할 수도 있습니다.
검사는 소변 검사로 요도염과의 감별이 필요하고, 전립선 massagwe로 직접 전립선액을 받아 검사하여 염증 여부를 검사할 수 있습니다. 또한 혈액 검사(전립선 특이 항원, PSA), 초음파 검사 및 요역동학 검사로 전립선 증상을 유발하는 다른 질환과 감별이 필요합니다.
세균에 의한 전립선염은 항생제를 투여할 수 있으나, 전립선은 혈액순환이 좋지 않아 약물이 잘 투과되지 않아 약물 치료가 잘 되지 않고, 세균에 의한 전립선염이 아닌 경우는 항생제의 투여가 무의미하며, 오히려 이로 인해 소화 장애등 다른 부작용이 발생할 수 있으며, 재발도 잘 됩니다. 따라서 요즈음은 전립선 염증 조직을 괴사, 탈락시키고 방광출구를 넓혀주는 극초단파 치료로 배뇨 증상을 완화할 수 있습니다. 치료후 6주정도 경과 관찰이 필요합니다. 또한 만성적인 전립선염이 있는 경우 방광이 장기간 자극을 받아 빈뇨나 잔뇨감등 과민성 방광 증세가 나타나는 경우 전립선염의 치료와 동시에 과민성 방광에 대한 치료도 시행해야 합니다. 병의 경중에 따라 다르지만 평균 3-4일 간격으로 12-20회정도의 통원치료가 필요 합니다. 전립선에 의해 압박받아 경직된 골반 근육은 저주파 치료로 근육 섬유를 풀어주어 좋은 효과를 보고 있습니다. 병의 경중에 따라 다르지만 평균 3-4일 간격으로 8-10회정도의 통원 치료가 필요합니다. 방광 치료나 저주파 치료 방법에는 전기 자극 및 전자장을 이용하는 방법이 있습니다. 또한 보조 요법 으로 방광출구 이완제와 근육 이완제를 사용 하며, 따뜻한 물에 하반신을 담가서 경직된 골반 근육을 풀어 주는 온수 좌욕을 시도할 수 있습니다.
전립선 비대증은 전립선이 중년이후 연령이 증가하면서 크기가 커지는 질환입니다.
증상은 전립선이 방광밑을 자극하고, 요도 및 골반바닥을 압박하여 소변을 자주보고, 소변줄기가 약하며, 소변후에도 소변이 남아있는 느낌이 들고, 골반부위의 불편감등을 느낄 수 있습니다.
이런 경우 진찰후 초음파 검사로 전립선의 크기, 소변줄기검사, 잔뇨 검사로 배뇨 양상, 근전도 검사로 골반 근육의 경직 상태등을 측정하고, 혈액 검사등으로 전립선의 암여부도 감별 진단해야 합니다.
치료는 전립선의 크기와 소변보는 양상에 따라 질환의 정도가 가벼우면 1) 약물 치료나 극초단파 치료로, 2) 심한 경우는 수술을 시행합니다. 수술은 개복 수술과 내시경을 이용한 수술등이 있습니다. 내시경 수술은 내시경을 통해 이용하는 장비에 따라 (1) 경요도 전립선 절제술, (2) 경요도 전립선 LASER 절제술, (3) 경요도 전립선 침 소작술, (4) 경요도 전립선 Alcohol 주입법등이 있습니다.
1) 개복 수술은 전립선 비대증이 너무 심하여 내시경 수술이 어려운 경우 시행하는데, 합병증의 빈도가 많고 입원 기간이 길어 요즈음 잘 시행되지 않습니다. 2) 내시경 수술은 요도에 내시경을 삽입하여 내시경을 통해 비대된 전립선을 제거하는 방법입니다. (1) 경요도 전립선 절제술은 전기 칼을 이용하여 비대된 전립선을 제거하는 방법입니다. 이 방법은 출혈의 가능성 때문에 입원을 해야하고, 사정 장애(성관계중 마지막 단계인 사정 과정에서 쾌감을 느끼지 못하며, 정액도 나오지 않는 영구적인 성기능 장애)가 거의 모든 경우에서 발생합니다. 따라서 성생활을 원하는 환자에게는 부적합한 방법입니다.
(2) 경요도 전립선 LASER 절제술은 LASER를 이용하여 비대된 전립선을 제거하는 방법입니다. KTP LASER를 이용하는 광선택 전립선 절제술은 (1) 경요도 전립선 절제술과 비교하여 골반부위의 국소 마취로 수술이 가능하고, 출혈이 거의 없어 입원이 필요하지 않습니다. 효과도 비슷하고, 이전의 LASER 절제술의 단점인 전립선 자극 증상이 거의 없으며, 의료 보험 급여 대상이어서 비용도 많이 소요되지 않습니다.
(3) 경요도 침 소작술은 전기 바늘을 이용하여 비대된 절립선을 제거하는 방법입니다.
(4) 경요도 전립선 alcohol 주입법은 고농도 alcohol을 비대된 절립선에 주사하여 제거하는 방법입니다.
요즈음은 입원을 하지 않고, 출혈이나 합병증이 적은 수술이 선호되고 있습니다.
또한 전립선 비대증의 합병증으로 방광이 장기간 자극을 받아 빈뇨나 잔뇨감등 과민성 방광증세가 나타나는 경우 방광에 대한 치료도 시행해야 합니다. 전립선에 의해 압박받아 경직된 골반 근육은 저주파 치료로 근육 섬유를 풀어주어 좋은 효과를 보고 있습니다.
발기는 음경의 해면체안에 혈액이 고여있는 상태입니다.
발기 부전은 발기의 시작이 잘 되지 않거나 발기가 오래 유지되지 않는 경우가 성관계 3회중 1회이상 반복되는 경우입니다.
원인은: 1) 정신적 원인: 심리적으로 불안하거나 강박관념이 있어서 발생하는 경우 2) 육체적 (기질적) 원인 (1) 혈관이상: 발기에 관여하는 혈관이상 (2) 신경이상: 발기에 관여하는 신경이상 (3) Hormone이상: 발기에 관여하는 hormone이상등입니다.
비뇨기과적 검사는 1) 혈액 검사로 hormone 이상 여부, 2) 진동각 검사로 신경이상 여부, 3) Doppler 검사로 음경 혈류의 이상여부등을 검사할 수 있습니다.
치료는: 1) 심리치료: 심리적 원인에 의한 발기부전의 경우 성상담및 성치료 2) 발기 유발제 (먹는 약): 남성 hormone이나 1회용 발기 유발제인 Viagra, Levitra, Cialis, Zydena, Mvix등을 포함한 발기 유발제 3) 발기 유발제 주사: 발기유발제를 환자 스스로 음경에 직접주사 4) 수술: 혈관수술 및 음경 보형물 삽입술등 발기에 관여되는 혈관수술이나 보형물을 음경의 해면체내 삽입하는 수술등입니다.
조루증은 자신의 의지와 관계없이 빨리 정액이 나와 버리는 경우로 성 관계 시작후 대략 1분이내 사정을 합니다.
원인은 1) 자율 신경의 사정 중추 이상, 2) 음경 감각의 민감, 3) 골반부위의 사정 조절 근육 이상 및 4) 전립선이나 정낭의 염증으로 나눌 수 있습니다.
치료는 1) 사정 중추 억제 약물, 2) 음경 감각을 둔화시키기 위해: (1) 국소 마취제나 연고, (2) 음경 배부 신경 차단술, 3) 사정 조절에 관여하는 근육을 강화하고 조절하는 biofeedback 치료 및 4) 전립선이나 정낭의 염증 치료등이 있습니다. 따라서 우선 조루증의 원인을 조사한 후 그에 합당한 치료를 해야 합니다.
