발기부전증의 정도를 스스로 알아내는 방법은?


발기부전을 진단하기 위한 이상적 수단은 심리적 억제요인을 완전히 제거한 상태에서 환자의 고유 잔존 발기력을 극대화시키는 일이다. 그러나 성기능이란 심리적 요인에 매우 민감할 뿐 아니라 아무리 훌륭한 검사실 환경이나 시설이 구비되어 있다 해도 심리적 요인을 완전하게 제거하기란 불가능하다. 따라서 아직까지 진단을 위한 골드 스탠다드(gold staindard)가 없는 실정이다. 환자의 성력이나 병력, 약물발기 유발 검사, 및 컬러도플러 검사, 리지스캔 그리고 검사실 검사등과 같은 여러 가지 시설 및 장비를 동원하여 컨센서스를 도출하는 진단방식이 사용되고 있다. 그 가운데 가장 중요한 것이 환자의 병력이다. 가장 자연스러운 성적 분위기에서 이루어진 성적능력이 정답 내지 근사치랄 수 있기 때문이다. 첨단 기술을 이용한 객관적 결과보다 환자의 주관적 평가가 심리적 억제요인이 제거된 자신의 성능력일 수 있다. 환자의 성력(性歷)이나 병력이 발기부전의 진단에 중요한 의미를 갖는 까닭이 자명해 질 것이다.

그래서 환자의 성력 및 병력을 표준화하여 발기부전의 정도를 정량화하고 치료에 대한 반응도를 객관적으로 평가할 수 있는 도구의 필요성이 대두되었다.

1996년 12월,미국의 레이몬드 로슨(Raymond C.Rosen)등이 남성의 발기능력을 평가할 수 있는 도구를 개발하여 국제적으로 실용단계에 접어들었다. 발기능력, 극치감 능력, 성적욕구,성교만족도,총체적 성만족도등 5개 도매인(domain), 15문항으로 구성된 IIEF(International Index of Erection Function;발기능의 국제지표)를 통해 발기부전의 정도와 치료에 대한 반응 을 점수화하여 객관적 평가를 이룰 수 있게 된 것이다. 이미 신뢰성 및 유효성이 입증되어 각나라 말로 번역, 통용되고 있다.

15개 문항을 환자로 하여금 답변케 한 후 답변 머리에 기록된 점수를 합산하여 EF 점수(EF score)를 환산한다. EF 점수는 최하 5점, 최고 75점이며 6-11점일때는 심한 발기부전, 12-17점일때는 중등도의 발기부전, 18-22점은 경미한 발기부전, 23-30점일때는 정상 범위로 간주한다.
발기능력을 평가하기 위한 "발기능 국제지표"를 소개한다.

성기능 평가 설문지(IIEF)

이 설문지에서 '성활동'(Sexual activity)이라 함은 성행위 자체, 애무 또는 전희 그리고 자위행위를 모두 포함한다. 또 '성행위'(Sexual intercourse)라 함은 여성 파트너의 성기와 결합한 상태에서 시행하는 일체의 성행동을 의미하며 '성적자극'(Sexual stimulatiton)이란 여성 파트너와 전희를 하거나 에로틱한 영화 및 그림, 비디오를 관람하는 성행동을 말한다. 그리고 사정(Ejaculate)이라함은 귀하의 페니스에서 정액을 분출하거나 정액을 분출하는 것 같은 느낌을 의미한다.

(1) 지난 한달동안 귀하가 경험한 모든 성활동 횟수 가운데 발기되는 일이 몇번쯤이었습니까?

0) 성활동의 기회가 한번도 없었다.
1) 거의 없었다
2) 시도한 성활동 횟수의 절반 미만
3) 시도한 성활동 횟수의 절반정도
4) 시도한 성활동 횟수의 절반 이상
5) 성활동을 시도할때마다 모두 발기 되었다.

(2) 성적자극으로 발기되었을 때 질내 삽입에 어려움이 없는 발기 강직도를 이루어야 합니다. 귀하의 경우엔 지난 한달동안 시도한 성활동 횟수 가운데 질내 삽입에 어려움이 없는 발기 강직도를 이룬적이 몇번이나 되었습니까?

0) 성활동을 시도하지 않아 성적 자극을 받은 적이 없다.
1) 거의 없었다.
2) 시도한 성활동 횟수 가운데 절반 미만
3) 시도한 성활동 횟수 가운데 절반 가량
4) 시도한 성활동 횟수 가운데 절반이 훨신 넘는 횟수
5) 성적 자극을 받을 때 마다 매번

다음 설문은 귀하가 실제로 성행위를 할 때의 발기 상태에 대한 질문입니다.

(3) 지난 한달동안 실제 성행위를 시도할 때 삽입이 가능했던 경우는?

0) 성행위가 한번도 없었다.
1) 거의 없거나 한번도 없었다.
2) 절반이하
3) 절반 정도
4) 절반 이상
5) 거의 항상 또는 항상

(4) 실제 성행위를 할 때 일단 여성 성기와 결합한 후 사정할때까지 발기 상태가 그대로 유지되어야 합니다. 귀하의 경우 지난 한달동안 사정할때까지 발기상태가 끝까지 유지되었던 일이 몇번이나 됩니까?

0) 성행위가 한번도 없었다.
1) 거의 없거나 한번도 없었다.
2) 절반이하
3) 절반정도
4) 절반 이상
5) 거의 항상 또는 항상

(5) 실제 성행위를 할 때 성행위가 끝날때까지 발기 상태의 유지가 어려운 일이 있는데 귀하의 경우 지난 한달동안 발기상태의 유지가 어려운 정도는?

0) 성행위가 없었다.
1) 거의 모두 어려웠다.
2) 매우 어려웠다.
3) 어려웠다.
4) 약간 어려웠다.
5) 어려움이 없었다.

(6) 지난 한달동안 몇번이나 성행위를 시도했습니까?

0) 한번도 시도하지 않았다.
1) 1-2 번 정도
2) 3-4번 정도
3) 5-6번 정도
4) 7-10번 정도
5) 11번 이상

(7) 지난 한달동안 성행위를 시도할때 성적으로 만족한 일이 몇번이나 됩니까?

0) 성행위를 시도한적이 한번도 없었다.
1) 거의 없었다.
2) 절반 미만
3) 절반 가량
4) 절반 이상
5) 거의 항상 만족했다

(8) 지난 한달동안 실제 성행위를 할 때 귀하가 느낀 성적 즐거움의 정도는?

0) 성행위를 한번도 시도한 적이 없다.
1) 즐겁지 않았다.
2) 약간 즐거웠다.
3) 그저 그렇다.
4) 상당히 즐거웠다.
5) 매우 즐거웠다.

(9) 지난 한달동안 귀하가 성적 자극을 받거나 실제로 성행위를 할 때 몇번이나 사정했습니까?

0) 성적 자극을 받거나 성행위를 시도한 적이 한번도 없었다.
1) 거의 없거나 없었다.
2) 몇번 정도(절반 이하)
3) 절반 가량
4) 대개(절반 이상)
5) 거의 항상 또는 매번

(10) 지난 한달동안 귀하가 성적자극을 받거나 실제 성행위를 할 때 극치감(오르가즘)을 느꼈 던 횟수는 몇번이나 됩니까?

0) 성적자극을 받거나 실제 성행위를 시도한 적이 한번도 없었다.
1) 거의 없었다
2) 한두번 가량
3) 절반 정도
4) 절반 이상
5) 거의 항상 또는 매번

다음 두 개의 질문은 성욕에 대한 것이다. 성욕이란 실제 성행위나 자위행위를 하고 싶은 욕망 또는 성행위에 대한 환상을 의미하며 성행위를 할 수 없어 좌절감을 느끼는 상태를 말한다.

(11) 지난 한달동안 귀하가 느낀 성욕의 빈도는 얼마나 됩니까?

1) 거의 없다
2) 한달에 한두번 정도
3) 한달에 보름가량
4) 한달에 보름이상
5) 한달 거의 내내

(12) 지난 한달동안 귀하의 성욕에 스스로 등급을 매긴다면?

1) 매우 낮거나 전혀 없다.
2) 낮다
3) 중간 정도
4) 높다
5) 매우 강하다

(13) 지난 한달동안 전반적인 성생활에 대한 귀하의 만족도를 스스로 평가한다면?

1) 매우 불만족 스럽다.
2) 불만족 스러운 편이다.
3) 만족 불만족이 반반이다.
4) 만족스러운 편이다.
5) 매우 만족스럽다.

(14) 지난 한달동안 성상대자와 실제로 섹스를 할때 귀하의 만족도를 스스로 평가한다면?

1) 매우 불만족스럽다
2) 불만족스러운 편이다.
3) 만족,불만족이 반반이다.
4) 만족스러운 편이다.
5) 매우 만족스럽다.

(15) 지난 한달동안 발기력을 얻거나 발기상태를 유지할 수 있는 귀하의 자신감에 스스로 등급을 매긴다면?

1) 매우 낮다
2) 낮다
3) 그저그렇다
4) 높다
5) 매우 자신 있다.